Bolečina v kolenu: vzroki in kdaj je težava v stopalih

Na kratko:

• Koleno pogosto boli zaradi preobremenitve, čeprav ni bilo poškodbe.
• Kje natančno boli, je dober kažipot k vzroku, natančen vzrok pa pokaže šele pregled.
• Pri delu ljudi k bolečini prispeva prekomerna pronacija, ko se stopalo zvrne navznoter.
• Pomagajo vaje za stegno in kolk, prilagojena obremenitev in vložki po meri, kadar je del vzroka v stopalih.

Zakaj boli koleno, če ni bilo poškodbe

Koleno je med kolkom in stopalom, zato nosi posledice tega, kar se dogaja nad njim in pod njim. Če tkiva okoli kolena dalj časa prejemajo več obremenitve, kot so je navajena, se odzovejo z bolečino, čeprav niste padli in niste zvili noge.

Najpogostejši sprožilci so:

• nenadoma več teka ali hoje,
• veliko stopnic ali počepov,
• dolgo klečanje,
• nova ali obrabljena obutev,
• šibke mišice stegna in kolka,
• dodatni kilogrami.

Pri ljudeh po petdesetem letu je pogost vzrok tudi obraba sklepa (artroza).

Kje natančno boli, je dober kažipot k vzroku, zato vzroke spodaj razvrščamo po mestu bolečine. Natančen vzrok pa pokaže šele pregled.

Bolečina v kolenu glede na mesto bolečine

Bolečina spredaj v kolenu

• Bolečina okoli pogačice (patelofemoralna bolečina): topa bolečina okoli ali za pogačico, ki se okrepi pri hoji po stopnicah navzdol, počepih, teku in po dolgem sedenju s pokrčenimi koleni. Pogosta je pri tekačih, mladostnikih in rekreativcih, ki nenadoma povečajo obremenitev.
• Tetiva pogačice (skakalno koleno): bolečina tik pod pogačico, najbolj pri skokih, šprintu in počepih. Pogosta je pri odbojki, košarki in teku.
• Bolečina pod pogačico pri otrocih in mladostnikih: pri športno aktivnih otrocih v rasti boli in je lahko izbočena kost pod pogačico (Osgood Schlatterjeva bolezen). Potrebna je prilagoditev obremenitve, oceno naj poda pediater ali zdravnik.
• Burza pred pogačico: mehka oteklina na pogačici po dolgem klečanju, na primer pri polaganju tal ali delu na vrtu.

Bolečina znotraj kolena

• Obraba notranjega dela sklepa: bolečina ob obremenitvi, kratka jutranja togost, ki se z gibanjem zmanjša, včasih oteklina po daljši hoji. Pogosteje se razvije pri nogah na O in po starih poškodbah.
• Burza in tetive pod notranjim delom kolena: bolečina nekaj centimetrov pod sklepno špranjo na notranji strani, pogosto ob vstajanju s stola in hoji po stopnicah. Pogosto spremlja obrabo kolena.
• Obraba meniskusa: bolečina na notranji strani, občutek zatikanja in oteklina po obremenitvi, tudi brez jasne poškodbe.

Bolečina zunaj kolena

• Sindrom iliotibialnega trakta: pekoča bolečina na zunanji strani kolena pri tekačih in kolesarjih, ki se pogosto pojavi po določeni razdalji in je izrazitejša pri teku navzdol.
• Obraba zunanjega dela sklepa: pogostejša pri kolenih, ki se pri stoji in hoji nagibajo navznoter (kolena na X).

Bolečina zadaj v kolenu

• Bakerjeva cista: občutek napetosti ali oteklina v zakolenski jami, ki moti pri polnem pokrčenju. Pogosto spremlja obrabo sklepa ali meniskusa.
• Tetive zadnjih stegenskih mišic in meč: bolečina zadaj po teku, hitrih pospeških ali hoji v hrib.
• Pozor: če sta otečena in boleča tudi meča, je treba izključiti vensko trombozo, zato pojdite k zdravniku še isti dan.

Bolečina v kolenu ni vedno iz kolena. Pri starejših se lahko v koleno širi bolečina iz kolka, zato pri bolečini v dimljah ali stegnu preberite tudi članek o temi obraba kolka.

Bolečina v kolenu pri teku in hoji po stopnicah

Pri hoji po stopnicah navzdol, počepih in teku navzdol stegenska mišica zavira gib, zato je pritisk med pogačico in stegnenico velik.

Zato bolečina okoli pogačice najprej opozori nase prav na stopnicah. Pri teku je pomembno, kdaj se bolečina pojavi: bolečina spredaj, ki narašča s kilometri, najpogosteje kaže na preobremenjeno pogačico, bolečina zunaj po določeni razdalji pa na iliotibialni trakt.

Tek ob prilagojeni obremenitvi kolenu običajno ne škodi. Ni treba povsem prenehati, ampak zmanjšati razdaljo in tempo, izogibati se strmim spustom in obremenitev povečevati postopoma. Pomaga tudi rahlo krajši korak. Če bolečina med tekom narašča ali je naslednji dan hujša, je obremenitev prevelika.

Kako so povezani stopala, pronacija in koleno

Ko se stopalo ob pristanku zvrne navznoter in lok popusti, se golen zasuka navznoter, koleno pa pogosto zdrsne proti sredini. Tak vzorec dodatno obremeni predel okoli pogačice in notranjo stran kolena. Zakaj se stopalo zvrača navznoter, pojasnjujemo na strani pronacija stopala, pri izrazito nizkem loku pa na strani plosko stopalo.

Pomembno je pošteno povedati: stopala vplivajo na koleno le pri delu ljudi. Veliko ljudi z ploskim stopalom nima nobenih težav s koleni, pri številnih bolečinah v kolenu pa stopala niso glavni vzrok.

Na položaj kolena enako močno vplivata moč mišic kolka in stegna ter to, koliko in kako se obremenjujete. Zato najprej preverimo, ali se pri vas ta vzorec res pokaže.

Znaki, da je del vzroka lahko v stopalih:

• čevlji se vam obrabljajo na notranji strani pete,
• kolena se pri počepu na eni nogi pomikajo navznoter,
• bolečina se pojavi predvsem pri hoji, teku in stanju, ne pa v mirovanju,
• poleg kolena vas bolijo tudi lok stopala ali notranja stran gležnja.

Vložki po meri pri bolečini v kolenu

Vložek po meri kolena ne zdravi, lahko pa zmanjša obremenitev, kadar k bolečini prispeva način, kako stopalo nosi težo, na primer pri prekomerni pronaciji in bolečini okoli pogačice pri tekačih. Vaje okrepijo mišice, ne spremenijo pa tega, kako stopalo pristane na tleh. Zato pri ponavljajoči se bolečini preverimo postavitev stopala.

Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor o tem, kje in kdaj koleno boli, o športu, delu in obutvi ter ročni pregled stopal, gležnjev in položaja kolen pri počepu.
2. 3D sken: pokaže obliko loka in položaj pete.
3. Meritev pritiskov: pokaže, ali se teža stoje in med hojo preveč seli na notranji rob stopala.
4. Izdelava po meri: vložek toplotno oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Na pregled z bolečino v kolenu pogosto pridejo tekači, ki so povečali kilometrino, in ljudje, ki ves dan hodijo po stopnicah ali stojijo na trdih tleh.

Kadar se pri njih pokaže izrazita pronacija, imamo z vložki po meri dobre izkušnje, posebej v kombinaciji z vajami za kolk in stegno. Pri obrabi kolena vložki obrabe ne zdravijo, pri delu ljudi pa lahko olajšajo daljšo hojo.

Pri teku in vadbi lahko koleno dodatno podpre kompresijska opornica: tanka opornica za koleno KS7 za vsakdanje nošenje ali opornica za koleno KS8 z obročem okoli pogačice, kadar potrebujete več stabilnosti. Opornica ne nadomesti pregleda in vaj.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Če vas koleno boli predvsem pri teku, so primerni športni vložki po meri. Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: rekreativna tekačica se pripravlja na polmaraton in je v nekaj tednih precej povečala kilometrino. Koleno jo začne boleti spredaj okoli pogačice, najprej po teku, nato tudi pri hoji po stopnicah navzdol in po dolgem sedenju v kinu.

Poškodbe ni bilo. Na 3D skenu in meritvi pritiskov se pokaže, da se peta ob pristanku zvrne navznoter in lok popusti, pri počepu na eni nogi pa koleno zdrsne proti sredini.

V takem primeru:

• za nekaj tednov zmanjšamo obseg teka,
• izdelamo vložke po meri, ki stabilizirajo peto in podprejo lok,
• svetujemo vaje za kolk in stegno,
• preverimo tekaške copate.

Bolečina se ob takem pristopu običajno umirja postopoma, v tednih in ne v dneh. Če se ne izboljšuje, svetujemo fizioterapijo ali pregled pri zdravniku.

Vaje pri bolečini v kolenu

Vaje za mišice stegna in kolka so osnova pri večini preobremenitvenih bolečin v kolenu. Rahla bolečina med vajo je sprejemljiva, če naslednji dan ni hujša.

1. Dvig iztegnjene noge: ležite na hrbtu, eno nogo pokrčite, drugo napnite in iztegnjeno dvignite do višine pokrčenega kolena. 2 do 3 serije po 10 do 15 ponovitev.
2. Odmik noge v ležanju na boku: zgornjo iztegnjeno nogo počasi dvigujte navzgor, pri tem se ne nagibajte nazaj. Krepi mišice kolka, ki kolenu pomagajo, da ne zdrsne navznoter. 2 do 3 serije po 10 do 15 ponovitev.
3. Mostiček: ležite na hrbtu s pokrčenimi koleni in dvignite medenico, da so rame, kolki in kolena v liniji. Zadržite 3 sekunde, 2 do 3 serije po 10 ponovitev.
4. Plitki počep ob steni: s hrbtom se naslonite na steno in se spustite le toliko, kolikor gre brez bolečine. Zadržite 20 do 30 sekund, ponovite 3 do 5 krat.

Pri obrabi kolena, po poškodbi ali kadar vaje bolečino stopnjujejo, naj program vodi fizioterapevt.

Celostni pristop pri bolečini v kolenu

1. Vložki po meri: kadar k bolečini prispeva stopalo, stabilizirajo peto in podprejo lok pri vsakem koraku.
2. Kompresija: opornica za koleno OS1st KS7 je tanek kolenski rokav s ciljno kompresijo v anatomsko oblikovanih conah, ki podpira stabilnost kolena in ohranja gibljivost. Pri slabi arterijski prekrvavitvi nog se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.
3. Vaje: krepitev stegna in kolka, kot je opisano zgoraj.
4. Terapije: pri vztrajni bolečini fizioterapevt pripravi program vaj in po potrebi uporabi dodatne terapije. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: stabilna peta, dobro blaženje in čevlji, ki niso obrabljeni na notranji strani.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: tek, stopnice, počepe in skoke povečujte postopoma, iz tedna v teden.
7. Čas: preobremenjena tkiva okoli kolena se umirjajo počasi, običajno v nekaj tednih do nekaj mesecih.

Kdaj z bolečino v kolenu k zdravniku

Bolečina v kolenu brez poškodbe je najpogosteje posledica preobremenitve, vendar takoj k zdravniku pojdite, če:

• se koleno zaklene ali ga ne morete povsem iztegniti,
• po poškodbi ali poku v kolenu ne morete stopiti na nogo ali je koleno hitro oteklo,
• je koleno vroče, rdeče in otečeno ali imate vročino,
• sta otečena in boleča tudi meča,
• koleno pogosto popušča ali je nestabilno.

K zdravniku se naročite tudi, če vas bolečina zbuja ponoči, če je jutranja togost dolga in jo spremlja bolečina v drugih sklepih, če ima bolečino otrok brez jasnega razloga ali šepa, ali če se bolečina kljub prilagoditvi obremenitve več kot 4 do 6 tednov ne izboljša.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

• Knee pain (NHS)
• Knee pain – Symptoms and causes (Mayo Clinic)

Pogosta vprašanja o bolečini v kolenu