Pokličite nas: 031 519 588
Bolezni stopal

Hallux valgus: vzroki, stopnje in kaj pomaga brez operacije

Avtor: · Posodobljeno:

Hallux valgus je postopna sprememba položaja palca na nogi, pri kateri se palec nagiba proti drugim prstom, na notranji strani stopala pa nastane izboklina na palcu.

Brez operacije palca ni mogoče poravnati, s primerno obutvijo, vložki po meri, opornico in vajami pa lahko pogosto zmanjšate bolečino in pritisk na sklep.

Spodaj pojasnimo, zakaj hallux valgus nastane, kako ločimo stopnje in kaj lahko od posameznih ukrepov realno pričakujete.

Na pregledu stopal (30 EUR) s 3D skenom in meritvijo pritiskov preverimo, kako se obremenjuje sprednji del stopala, in izdelamo vložke po meri, običajno isti dan.

Kaj je hallux valgus

Pri hallux valgusu se prva stopalnica (metatarzalna kost) postopoma odmika proti notranjemu robu stopala, palec pa se nagiba proti drugemu prstu. Na mestu, kjer se stikata, nastane izboklina na palcu, ki jo marsikdo imenuje kost na palcu.

Večinoma ne gre za novo kost: izboklino tvori glavica stopalnice, ki je zaradi spremenjenega položaja izpostavljena, nad njo pa se pogosto zadebelita koža in sluzna vrečka, ki se lahko vname.

Sprememba nastaja počasi, pogosto več let. Sklep na korenu palca (prvi metatarzofalangealni sklep) pri odrivu nosi velik del teže, zato položaj palca vpliva na to, kako se obremenitev razporedi po sprednjem delu stopala.

Ko palec ne prevzame svojega dela, se pritisk pogosto preseli pod glavice sosednjih stopalnic. Tako lahko nastane bolečina v blazinicah pod prsti, ki jo imenujemo metatarzalgija.

Hallux valgus ni isto kot hallux rigidus. Pri slednjem palec ostane raven, sklep pa je zaradi obrabe hrustanca tog in boli predvsem pri upogibu palca navzgor, na primer pri odrivu ali v počepu.

Izboklina na palcu na notranji strani stopala pri hallux valgusu

Simptomi: kako se hallux valgus kaže

Najbolj opazna je izboklina na notranji strani stopala ob korenu palca, ki jo čevlji drgnejo in tiščijo. Koža nad njo je lahko rdeča, zadebeljena ali otekla, bolečina pa se običajno okrepi v ozki obutvi in po dolgi hoji.

Pri nekaterih se pojavijo trda koža pod sprednjim delom stopala, pritisk palca na drugi prst ali bolečina pod prsti. Velikost izbokline in bolečina nista vedno povezani: tudi majhna izboklina lahko močno boli, izrazita pa včasih skoraj nič.

Vzroki: zakaj nastane izboklina na palcu

Hallux valgus običajno nima enega samega vzroka. Najpogosteje se prepletajo naslednji dejavniki:

  • Genetika: hallux valgus se pogosto pojavlja v družinah. Podedujemo obliko stopala, obliko glavice stopalnice in prožnost vezi, zato se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki ozkih čevljev skoraj nikoli niso nosili.
  • Oblika stopala in pronacija: pri prekomerni pronaciji se stopalo ob obremenitvi pretirano zvrača navznoter in lok se spušča. Palec tako ob vsakem odrivu dobi sunek, ki ga potiska proti drugim prstom. Pri bolj gibljivem prvem stopalnem žarku in ohlapnejših vezeh se to sčasoma pozna na položaju palca.
  • Ozka obutev in visoke pete: koničasti čevlji stiskajo prste skupaj, visoke pete pa prenesejo težo naprej na sprednji del stopala. Obutev deformacije običajno ne povzroči sama, jo pa lahko pospeši in je pogost razlog, da izboklina začne boleti.
  • Spol in starost: hallux valgus je pogostejši pri ženskah, kar povezujejo z obutvijo in večjo prožnostjo vezi. Ker se razvija postopoma, je pogostejši tudi v starejših letih.
  • Druga stanja: vnetne revmatske bolezni, poškodbe palca in nekatere nevrološke bolezni lahko prav tako spremenijo položaj palca.

Stopnje hallux valgusa

Zdravnik stopnjo običajno oceni na rentgenski sliki stopala, posneti stoje, kjer izmeri kot med prvo stopalnico in palcem. V strokovni literaturi se pogosto uporablja spodnja delitev. Meje so približne in se med avtorji nekoliko razlikujejo.

  • Blaga stopnja (kot približno do 20 stopinj): palec je rahlo nagnjen, izboklina je majhna. Bolečina je občasna, predvsem v ozkih čevljih, sklep je še dobro gibljiv.
  • Zmerna stopnja (približno 20 do 40 stopinj): palec se nagiba proti drugemu prstu ali se ga dotika, izboklina je izrazitejša. Pogostejše so težave z obutvijo, rdečina nad izboklino in pritisk pod sosednjimi prsti.
  • Huda stopnja (nad približno 40 stopinj): palec lahko leži pod ali nad drugim prstom, ki se pogosto ukrivi v kladivasti prst. Sprednji del stopala je širok, bolečina je pogosta tudi v širših čevljih.

Stopnja ne pove vsega. Pri odločanju o ukrepih je pomembnejše, koliko vas boli, kako se sprednji del stopala obremenjuje med hojo in ali sklep ostaja gibljiv. Napredovanje je zelo individualno: pri nekaterih se stanje leta skoraj ne spremeni, pri drugih se slabša hitreje.

Blaga, zmerna in huda stopnja hallux valgusa na shemi stopala

Zdravljenje hallux valgusa brez operacije: vložki po meri

Pri zdravljenju brez operacije je pomembno vedeti, kaj lahko pričakujete. Vložki, opornice in vaje palca ne poravnajo in izbokline ne zmanjšajo.

Njihov namen je zmanjšati pritisk in bolečino, razbremeniti sprednji del stopala in podpreti stopalo, da obremenitev pri hoji ni usmerjena v boleči sklep. Pri mnogih to zadošča za udobno vsakodnevno hojo.

Vložek po meri pri hallux valgusu podpre lok in peto, kadar stopalo prekomerno pronira, ter razporedi pritisk po sprednjem delu stopala, da ni zgoščen pod palcem ali sosednjimi glavicami stopalnic. Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

  1. Pregled stopal: pogovor o bolečini, obutvi, delu in športu ter ročni pregled palca, gibljivosti sklepa in sprednjega dela stopala.
  2. 3D sken: pokaže obliko loka, položaj pete in širino sprednjega dela stopala.
  3. Meritev pritiskov: pokaže, kje je sprednji del stopala najbolj obremenjen stoje in med hojo.
  4. Izdelava po meri: vložek oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan.
3D sken stopal na pregledu stopal pred izdelavo vložkov po meri pri hallux valgusu

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Pri hallux valgusu imamo z vložki po meri dobre izkušnje pri zmanjševanju pritiska in bolečine v sprednjem delu stopala, posebej v kombinaciji s primerno obutvijo in vajami.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Več o postopku in izbiri osnove najdete na strani cena in osnove vložkov po meri.

Opornice in nogavice: kaj lahko pričakujete

Mehka opornica za palec na nogi z ločenim palcem, blago kompresijo in blazinjenjem na predelu izbokline zmanjša trenje in pritisk čevlja na boleče mesto.

Na notranji strani ima silikonske pike, da ne drsi, in je dovolj tanka za zaprte čevlje. Podobno deluje nogavica za hallux valgus z ločenim palcem in consko kompresijo, ki jo nosite ves dan namesto običajne nogavice.

Pri pričakovanjih bodite realni: opornica ali nogavica položaja palca pri odraslih trajno ne spremeni. Ko jo snamete, se palec vrne v svoj položaj. Njuna vrednost je v manjši bolečini, manj drgnjenja in udobnejši hoji.

Enako velja za trde nočne opornice, ki palec potegnejo v ravnejši položaj: nekaterim so prijetne, deformacije pa ne poravnajo. Največ koristi imajo skupaj z vložki po meri in primerno obutvijo.

Mehka opornica z ločenim palcem in blazinjenjem na predelu izbokline pri hallux valgusu

Obutev pri hallux valgusu

Pri izboklini na palcu obutev pogosto odloča o tem, ali boli ali ne. Iščite čevlje s širokim in dovolj visokim sprednjim delom, mehkim zgornjim materialom brez šivov čez izboklino, nizko peto in odstranljivim vložkom, da je prostor za vložek po meri.

Ozki, koničasti čevlji in visoke pete pritisk na sklep povečajo. Kako izbrati čevlje za vsak dan, šport in posebne priložnosti, pojasnjujemo v članku obutev za hallux valgus.

Vaje pri hallux valgusu

Vaje krepijo male mišice stopala, predvsem mišico, ki palec odmika od drugih prstov, in ohranjajo gibljivost sklepa. Prispevajo k stabilnosti stopala in lahko zmanjšajo bolečino, položaja palca pa ne poravnajo.

Bolj kot občasna dolga vadba šteje redna kratka vadba, nekaj minut na dan. Program z navodili in slikami najdete na strani vaje za hallux valgus.

Operacija: kdaj pride v poštev

Položaj palca se dejansko spremeni le z operacijo. Kirurg z enim od več možnih posegov premakne kost in uravna sklep, izbira posega pa je odvisna od stopnje deformacije in stanja sklepa.

O operaciji se običajno odločite, ko bolečina kljub obutvi, vložkom in drugim ukrepom omejuje vsakdan, ne zaradi videza. Okrevanje traja več tednov do nekaj mesecev. Potek, okrevanje in čevlje po posegu opisujemo v članku operacija hallux valgusa.

3D sken stopal med pregledom stopal

Iz prakse: tipičen primer na pregledu

Pogost primer na pregledu je ženska srednjih let, ki ima izboklino na palcu že več let, boleti pa jo je začela šele, ko je v službi začela več stati ali je zamenjala obutev. Podobna stopala ima pogosto tudi kdo v družini.

Na 3D skenu vidimo spuščen lok in sprednji del stopala, ki se ob obremenitvi razširi. Meritev pritiskov pogosto pokaže, da palec pri odrivu nosi manj, kot bi moral, glavice sosednjih stopalnic pa več. Zato boli tudi pod blazinicami, ne le na izboklini.

V takem primeru izdelamo vložke po meri, ki podprejo lok in razporedijo pritisk po sprednjem delu stopala, svetujemo širšo obutev in kratko dnevno vadbo, za čevlje pa po potrebi mehko opornico. Izboklina ostane, cilj pa je, da hoja in stoja manj bolita.

Kako hitro se to pokaže, je zelo različno. Kadar sklep boli tudi v mirovanju ali je deformacija huda, svetujemo še pregled pri ortopedu.

Celostni pristop pri hallux valgusu

  1. Vložki po meri: podprejo lok in razporedijo pritisk po sprednjem delu stopala, da je sklep palca manj obremenjen.
  2. Kompresija: mehka opornica ali nogavica z ločenim palcem zmanjša trenje in pritisk čevlja na izboklino.
  3. Vaje: kratka dnevna vadba za male mišice stopala in gibljivost sklepa palca.
  4. Terapije: pri razdraženem ali zelo bolečem sklepu pomaga fizioterapija, o zdravilih in drugih terapijah presodi zdravnik. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
  5. Pravilna obutev: širok in visok sprednji del, mehak zgornji del, nizka peta in prostor za vložek.
  6. Postopna vrnitev k obremenitvam: dolgo hojo, tek in stoječe delo povečujte postopoma, ko bolečina popusti.
  7. Čas: razdražen sklep in vneta sluzna vrečka se umirjata več tednov. Dober znak je, ko vas izboklina v obutvi iz tedna v teden manj moti.
Pordela in otekla izboklina ob sklepu palca pri hallux valgusu

Kdaj k ortopedu

Pregled pri ortopedu je smiseln, če:

  • bolečina kljub primerni obutvi, vložkom in drugim ukrepom več mesecev omejuje hojo ali delo,
  • se položaj palca hitro spreminja ali se palec prekriva z drugim prstom,
  • je sklep tog in boli tudi v mirovanju ali ponoči,
  • na koži nad izboklino nastane rana ali se ta ne celi,
  • imate sladkorno bolezen ali slabšo prekrvavitev nog in opazite spremembe na koži stopala,
  • razmišljate o operaciji in želite oceno, ali je smiselna.

Če pa sklep palca nenadoma močno pordi, postane vroč in otekel, posebej ob povišani telesni temperaturi, čim prej pojdite k zdravniku. Tako se lahko kaže tudi protin ali okužba, ne le razdražena izboklina.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

Pogosta vprašanja o hallux valgusu