Bolečina v nartu

Bolečina v nartu je med pogostejšimi oblikami bolečine v stopalu, saj gre za regijo, kjer se stikajo ključne kosti in ligamenti, ki med hojo nosijo največ obremenitve. Težava je lahko blaga, pekoča, vnetna ali izrazito huda — pogosto se pojavi pri hoji, teku ali daljši stoji. Ker številni vzroki povzročajo podobne simptome, je za učinkovito zdravljenje bolečine v nartu najpomembneje pravilno določiti izvor težave. V nadaljevanju so opisani najpogostejši vzroki, opozorilni znaki in preverjeno učinkoviti načini zdravljenja.

Kje je nart in zakaj je tam toliko bolečine?

Nart na nogi (midfoot) je srednji del stopala, kjer se stikajo ključne kosti – naviculare, cuneiformi, kuboid in začetni deli metatarzalnih kosti. To področje deluje kot “most” med zadnjim delom stopala in prsti ter zagotavlja stabilnost stopalnega loka pri vsakem koraku. Zaradi svoje funkcije je nart izpostavljen zelo velikim silam, zlasti med odrivom pri hoji in teku.

Bolečina v nartu se pogosto pojavi, ko so te sile predolge ali premočne, ali ko je stopalo slabo poravnano zaradi pronacije, supinacije ali padca stopalnega loka. Nart vsebuje tudi več sklepov, ki se lahko vnamejo, preobremenijo ali poškodujejo – zato je vnetje narta zelo pogost vzrok bolečine.

Ker je v tem delu stopala veliko živčnih struktur, lahko že manjše spremembe povzročijo pekoče, ostre ali hude bolečine v stopalu med gibanjem ali celo v mirovanju.

Vrste bolečine v nartu (diagnostika po lokaciji)

Razumevanje natančne lokacije bolečine je ključno, saj vsak del narta kaže na drugačen vzrok. Bolečina na vrhu narta, v sredini, na notranji ali zunanji strani stopala pomeni popolnoma različne težave in zahteva drugačen pristop zdravljenja.

Bolečina zgornji del stopala (vrh narta – dorzalna bolečina)

Bolečina v zgornjem delu narta je najpogosteje posledica draženja tetiv extensorjev, vnetja dorzalnih sklepov ali pretesne obutve. Zaradi pritiska na živčne strukture je bolečina pogosto pekoča ali zbadajoča.
Pri osebah s prekomerno pronacijo se nart dodatno obremeni, zato se pojavi tudi pekoča bolečina v stopalu, zlasti pri hoji v klanec ali daljšem stajanju.

Bolečina v sredini narta (midfoot) – pogosto huda bolečina v nartu

 Srednji del narta je najbolj obremenjen del stopala. Če so prisotne:

• huda bolečina v nartu
• oteklina midfoot
• bolečina pri odrivu na prste
• obstaja sum na preobremenitveni sindrom ali Lisfrancovo poškodbo.

Pri blažjih primerih gre za artritis midfoot ali preobremenitev ligamentov. Pri težjih primerih se bolečina okrepi že ob hoji, včasih pa se pojavi tudi modrica na podplatu.

Bolečina na notranji strani narta (medialni nart)

Notranji rob narta najpogosteje boli zaradi:

• vnetja tibialis posterior tetive
• padca stopalnega loka
• pronacije
• vnetja sklepov med naviculare in cuneiformi

Bolečina se okrepi pri hoji in pri dvigu na prste. Pogosto jo spremlja tudi vnetje narta ter občutek izgube stabilnosti.

Bolečina na zunanji strani narta (kuboidni sindrom)

Lateralni del narta pogosto zaboli zaradi kuboidnega sindroma, kjer se kuboid rahlo premakne ali razdraži. Pojavlja se pri:

• tekačih
• nogometaših
• osebah z močno supinacijo in visok stopalni lok
• hitrih spremembah smeri

Bolečina se pojavi ob vsakem koraku, še posebej pri zavojih. Veliko ljudi to zamenja z “bolečino v podplatih”, saj obremenitev prehaja na zunanji rob stopala.

Bolečina v podplatih, ki se širi v nart

Ta oblika bolečine je navadno posledica plantarne fascije ali preobremenitve vezivnih struktur stopalnega loka. Ko je lok nestabilen, se sile prenesejo navzgor v nart, kar povzroči dragajočo bolečino pri hoji in daljšem stajanju.

Najpogostejši vzroki bolečine v nartu

Bolečina v nartu se skoraj vedno pojavi zaradi ene od petih skupin vzrokov. Razumevanje, v katero skupino spada vaša bolečina, je ključno za pravilno zdravljenje in preprečevanje kroničnih težav.

Preobremenitveni sindromi (tek, hoja, stoja)

Preobremenitev se pojavi pri teku na trdi podlagi, daljši hoji ali dolgotrajnem stajanju. Nart je ključni “most” pri prenosu teže, zato so sile največje prav v srednjem delu stopala.
Tipični simptomi so:

• bolečina v stopalu pri hoji
• topo zategovanje v nartu
• oteklina narta proti večeru
• postopno naraščanje bolečine iz dneva v dan

Biomehanske motnje (pronacija / supinacija)

Ko stopalni lok pade (pronacija) ali je stopalo preveč zavrnjeno navzven (supinacija), se teža nepravilno prenese na nart. To povzroči:

• vnetje narta
• bolečino na notranji ali zunanji strani
• napetost tibialis posterior mišice
• prekomerno obremenitev sklepa naviculare–cuneiformi

Pronacija je najpogostejši sprožilec bolečin v nartu pri odraslih.

Vnetje narta (artritis, tendinitis)

Vnetje narta je ena najpogostejših diagnoz, ki jo opazimo pri prebivalcih, ki veliko stojijo, hodijo ali imajo nižji stopalni lok.
Najpogostejše oblike vnetja:

• artritis midfoot
• navicularno-cuneiform vnetje
• tendinitis tibialis posterior
• preobremenitev malih sklepov narta

Simptomi vključujejo oteklino, toploto, pekoč občutek in bolečino pri prvih korakih zjutraj.

Živčna draženja – pekoča bolečina v nartu

Pekoča bolečina v nartu je pogosto znak draženja živcev, ki tečejo čez vrh stopala. Pojavi se pri:

• pretesni obutvi
• oteklini narta
• pronaciji (razteg živčnega snopa)
• začetnih oblikah nevropatije

Bolečina je lahko pekoča, električna, topo zbadajoča ali se seli po vrhu stopala.

Lisfranc poškodba – huda bolečina v nartu

Lisfrancov sklep je najpomembnejši stabilizator narta. Poškodba nastane pri:

• padcu s stopnice
• pristanku na upognjeno stopalo
• zasuku stopala pri športu

Simptomi:

• huda bolečina v nartu
• nenadna oteklina
• bolečina pri odrivu
• modrica na podplatu (najbolj značilen znak)

 

Oteklina narta – kdaj je stanje resno?

Oteklina je prisotna pri:

• vnetju
• preobremenitvah
• artritisu
• Lisfranc poškodbi

Če je prisotna modrica na podplatu, ali niste sposobni stopiti na prste → NUJNO na pregled.

Kako zdraviti bolečine v nartu? (dokazano učinkovite metode)

Najboljši rezultati so doseženi s kombinacijo domače terapije in strokovnih metod.

Domača terapija

• hlajenje 10–15 minut
• raztezanje meč
• raztezanje dorzalnih tetiv
• zmanjšanje obremenitve za 3–5 dni
• mehka obutev

Profesionalne rešitve

• Ortopedski vložki po meri za čevlje (največji učinek na razbremenitev narta)
• OS1st kompresijska opora (zmanjša edem in vnetje)
• manualna terapija
• fizikalna terapija

Vaje za bolečino v nartu (5 ključnih vaj)

1) Mobilizacija narta
Sede dvignite prste in z roko pomikajte metatarzale levo–desno.

2) Razteg meč (soleus)
30s x 3 na nogo — zmanjša napetost narta.

3) Aktivacija tibialis anterior
Dvigujte prste proti sebi, 15x x 2 seriji.

4) Dvig na prste
3×12 počasi — krepi podporne strukture.

5) Hoja po prstih in petah
20–30 m — stabilizacija gležnja in narta.

Pogosta vprašanja (FAQ)

Zakaj imam hudo bolečino v nartu?

Najpogosteje zaradi Lisfranc poškodbe, artritisa ali preobremenitve.

Kako zdraviti bolečine v nartu?

Zmanjšanje obremenitve, hlajenje, raztezanje in vložki po meri.

Zakaj nastane pekoča bolečina v nartu?

Zaradi draženja živcev na vrhu stopala ali vnetja dorzalnih struktur.

Kaj pomeni vnetje narta?

Gre za vnetje sklepov ali tetiv midfoot – pogosto zaradi pronacije.

Kdaj je oteklina narta nevarna?

Ko je prisotna huda bolečina + modrica na podplatu → urgentno.

Kdaj na pregled?

Na pregled se je priporočljivo oglasiti, kadar bolečina traja več kot 10–14 dni, se stopnjuje ali je prisotna oteklina narta. Če se bolečina pojavi nenadoma in je huda, še posebej po zvinu, obstaja možnost Lisfranc poškodbe.

Reference (EEAT)

• PubMed – Midfoot Arthritis
• BMJ – Lisfranc Joint Injuries
• Sports Medicine – Foot Biomechanics