Severjeva bolezen: bolečina v peti pri otrocih

Na kratko:

• Severjeva bolezen je preobremenitev rastnega dela petnice pri otrocih v obdobju hitre rasti.
• Značilna je bolečina v peti med tekom in skoki, ki ob počitku popusti.
• Pomagajo vložki po meri, raztezanje meč in prilagojen trening.
• K zdravniku pojdite, če otroka peta boli tudi v mirovanju ali je otečena, rdeča ali topla.

Kaj je Severjeva bolezen

Petnica ima pri otrocih na zadnjem delu rastno cono, ki je s preostalo kostjo povezana s hrustančno rastno ploščo. Na ta del se pripenja Ahilova tetiva, ki pri vsakem koraku, teku in odrivu vleče peto navzgor.

Strokovno se Severjeva bolezen imenuje apofizitis petnice. Kljub imenu ne gre za bolezen v pravem pomenu besede, temveč za preobremenitev rastnega dela kosti.

V obdobju hitre rasti kosti rastejo hitreje, kot se podaljšujejo mišice in tetive. Meča postanejo relativno kratka in napeta, zato Ahilova tetiva močneje vleče rastno cono.

Ko se temu pridružijo pogosti skoki, tek in pristajanje na peto, se rastna cona razdraži in peta začne boleti. Gre za mehansko preobremenitev, ne za okužbo, in ne pušča trajnih posledic.

V kateri starosti se pojavi

Severjeva bolezen se najpogosteje pojavi v obdobju pospešene rasti, pri deklicah običajno nekoliko prej kot pri dečkih. Najpogosteje jo vidimo med 8. in 14. letom.

Ko se rastna cona petnice zraste s preostalo kostjo, običajno okoli 15. leta, bolečina dokončno izzveni. Pri otroku, mlajšem od 7 let, ali pri mladostniku, ki je že nehal rasti, je bolečina v peti manj verjetno Severjeva bolezen, zato naj jo oceni zdravnik.

Simptomi Severjeve bolezni

• bolečina na zadnjem in spodnjem delu pete, pogosto na obeh petah,
• bolečina med tekom in skoki ter po treningu, ki ob počitku popusti,
• bolečina, ko peto s strani stisnete med prsti,
• šepanje ali hoja po prstih po treningu ali tekmi, da otrok razbremeni peto,
• jutranja togost ali bolečina ob prvih korakih po daljšem sedenju,
• bolečina se pogosto začne na začetku sezone, po počitnicah ali ob povečanju števila treningov.

Peta običajno ni otečena, rdeča ali topla. Če je, ali če otroka boli tudi v mirovanju in ponoči, gre lahko za drug vzrok, ki sodi k zdravniku.

Severjeva bolezen in šport

Najpogosteje se pojavi pri otrocih, ki trenirajo:

• nogomet,
• košarko,
• odbojko,
• atletiko,
• gimnastiko,
• ples,
• borilne športe.

Skupni imenovalec so ponavljajoči se skoki, šprinti in hitri obrati, pogosto na trdih podlagah, kot so umetna trava, parket ali asfalt. Dodatno peto obremenjujejo kopačke in športni copati s tankim, ravnim podplatom ter vadba bos na trdih tleh.

K preobremenitvi prispevajo tudi napeta meča, več treningov in tekem v istem tednu ter oblika stopala.

Pri ploskem stopalu ali stopalu, ki se pri hoji zvrača navznoter, peta pri doskoku ni stabilna, zato vlek na rastno cono še narašča. Kako se to kaže pri otrocih, opisujemo na strani plosko stopalo.

Vložki po meri pri Severjevi bolezni

Počitek in vaje peto umirijo, ne spremenijo pa tega, kako otrokovo stopalo pri vsakem koraku in doskoku pristane na tleh.

Vložek po meri objame in stabilizira peto, blaži udarce in podpre lok, zato je obremenitev rastne cone manjša. Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor z otrokom in starši o športu, treningih, bolečini in obutvi ter ročni pregled gibljivosti gležnja in napetosti meč.
2. 3D sken: pokaže obliko loka in položaj pete.
3. Meritev pritiskov: pokaže, kako se teža stoje in med hojo porazdeli po stopalu in koliko obremenjuje peto.
4. Izdelava po meri: vložek oblikujemo po otrokovem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan, tudi za športno obutev, ki jo otrok nosi na treningih.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Z vložki po meri imamo pri otrocih s Severjevo boleznijo zelo dobre izkušnje, posebej v kombinaciji z raztezanjem meč in vajami za krepitev. Vložke po meri za otroke izdelujemo od velikosti čevlja 26 naprej. Ker otrokovo stopalo raste, jih je treba zamenjati, ko jih otrok preraste.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Če otrok veliko trenira, so primerni športni vložki po meri. Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: enajstletni nogometaš, ki je čez poletje zrasel nekaj centimetrov, po začetku sezone trenira štirikrat na teden na umetni travi.

Po treningih šepa, zjutraj stopa previdno, peti ga bolita ob stiskanju s strani. Na pregledu ugotovimo napeta meča, kopačke s tankim podplatom in stopalo, pri katerem se peta ob doskoku zvrne navznoter.

V takem primeru izdelamo vložke po meri za šolsko in športno obutev, pokažemo raztezanje meč in vaje za stopalo ter staršem svetujemo, kako se s trenerjem dogovoriti za manj skokov in šprintov za nekaj tednov.

Bolečina se ob takem pristopu običajno umirja postopoma, v tednih in ne v dneh. Če se ne izboljšuje, svetujemo pregled pri zdravniku.

Vaje pri Severjevi bolezni

Vaje naj bodo neboleče ali le rahlo neprijetne. Če je bolečina naslednji dan hujša, zmanjšajte obseg.

Raztezanje meč

1. Raztezanje ob steni z iztegnjenim kolenom: otrok se z rokami opre ob steno, zadnjo nogo iztegne in peto potisne v tla. Zadrži 30 sekund, ponovi 3 krat na vsako nogo.
2. Raztezanje ob steni s pokrčenim kolenom: enak položaj, le koleno zadnje noge rahlo pokrči, da se raztegne globlja mečna mišica. Zadrži 30 sekund, ponovi 3 krat.

Raztezanje naj otrok izvaja 2 krat na dan, tudi po treningu, ko so mišice ogrete.

Krepitev

1. Pobiranje predmetov s prsti: otrok s prsti pobira frotirko ali manjše predmete s tal, 1 do 2 minuti.
2. Kratko stopalo: stopalo položi na tla in lok rahlo dvigne, ne da bi pokrčil prste. Zadrži 5 sekund, ponovi 10 krat.
3. Ravnotežje na eni nogi: do 30 sekund na vsaki nogi, ko gre lažje, na blazini.

Pri izraziti bolečini dvigov na prste in poskokov za zdaj ne izvajajte, saj dodatno obremenijo rastno cono. Program postopoma nadgradi fizioterapevt.

Prilagoditev športa

Popoln počitek običajno ni potreben. Otrok lahko trenira, dokler je bolečina med aktivnostjo blaga in naslednji dan ni hujša. Če šepa, mora trening prekiniti.

• za nekaj tednov zmanjšajte število skokov, šprintov in treningov na trdih podlagah,
• namesto dodatnih treningov naj otrok kolesari ali plava, kar peto obremeni manj,
• po treningu peto 10 do 15 minut hladite z obkladkom, ovitim v brisačo,
• ob vrnitvi naj se obremenitev povečuje postopoma, iz tedna v teden.

Zdravila proti bolečinam naj otrok jemlje le kratkotrajno in po posvetu z zdravnikom ali farmacevtom.

Obutev pri Severjevi bolezni

Za šolo in prosti čas izberite čevlje s čvrsto peto, ki se ob stiskanju ne sesede, z dobro blaženim in rahlo dvignjenim delom pod peto ter dovolj prostora za prste. Športna obutev naj ima blažen podplat in naj ustreza podlagi.

Kopačke naj otrok nosi le na treningu, ne pa na poti do igrišča. Obutev redno preverjajte, saj jo otroci hitro prerastejo ali obrabijo. Več o izbiri v članku zdrava obutev in ortopedski vložki.

Celostni pristop pri Severjevi bolezni

1. Vložki po meri: stabilizirajo peto in zmanjšajo obremenitev rastne cone pri vsakem koraku in doskoku.
2. Kompresija: pri Severjevi bolezni ni prvi ukrep in pri otrocih običajno ni potrebna.
3. Vaje: raztezanje meč in krepitev mišic stopala, vsak dan.
4. Terapije: fizioterapevt pripravi program vaj in svetuje glede treningov. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: čvrsta, blažena peta v šolskih in športnih čevljih.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: skoke in šprinte povečujte postopoma, v dogovoru s trenerjem.
7. Čas: bolečina se ob ukrepih običajno umiri v nekaj tednih do mesecih, dokončno izzveni, ko se rast pete zaključi.

Kaj lahko naredite kot starši

Otroci bolečino pogosto skrivajo, ker ne želijo izpustiti treninga ali tekme. Bodite pozorni na šepanje, hojo po prstih in drgnjenje pete po treningu. Otroku pojasnite, da bolečina ni nevarna, da pa jo mora upoštevati.

S trenerjem se dogovorite za prilagojen trening, ne za popolno prepoved športa, saj gibanje otroku koristi. Skupaj spremljajte, ali bolečina pojenja, in vsak dan poskrbite za raztezanje. Ponovitve so ob naslednjem zagonu rasti pogoste, zato vaje in primerno obutev ohranite tudi, ko bolečina mine.

Kdaj s Severjevo boleznijo k zdravniku in kaj izključiti

Diagnozo postavi zdravnik s pregledom in pogovorom. Rentgensko slikanje običajno ni potrebno, naredijo ga, kadar je treba izključiti druge vzroke. K zdravniku pojdite, če:

• otroka peta boli tudi v mirovanju ali ga bolečina zbuja ponoči,
• je peta otečena, rdeča ali topla ali ima otrok vročino,
• se je bolečina začela po padcu, doskoku ali drugi poškodbi,
• otrok ne more stopiti na nogo ali močno šepa,
• boli le ena peta in se bolečina kljub prilagoditvi športa stopnjuje,
• je otrok mlajši od 7 let ali je že nehal rasti,
• otrok hujša, je neobičajno utrujen ali ga bolijo tudi drugi sklepi,
• se bolečina po 4 do 6 tednih ukrepov ne izboljša.

Zdravnik izključi predvsem:

• utrujenostni zlom petnice,
• vnetje narastišča Ahilove tetive,
• zraščenost kosti stopala, ki se kaže s togim ploskim stopalom in pogostimi zvini,
• vnetno bolezen sklepov,
• okužbo kosti,
• redko pa tudi kostno cisto ali tumor.

Druge vzroke pri odraslih in mladostnikih, ki so nehali rasti, opisujemo na strani bolečina v peti.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

• Sever’s Disease (OrthoInfo (AAOS))
• Sever’s Disease (Calcaneal Apophysitis) (Cleveland Clinic)

Pogosta vprašanja o Severjevi bolezni

Pregled stopal v Ljubljani in Kopru

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) od ponedeljka do petka in v Kopru (Prisoje 7) 1 do 2 soboti na mesec. Termin rezervirate prek spleta ali po telefonu 031 519 588.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Avtor: Luka Vrbinc, certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.