Bolečina v gležnju brez poškodbe: vzroki in kaj pomaga

Na kratko:

• Gleženj brez poškodbe najpogosteje boli zaradi preobremenjenih tetiv okoli gležnja.
• Kje natančno boli, je dober kažipot k vzroku, pogosto pa gre za stopalo, ki se nagiba navznoter ali navzven.
• Pomagajo vložki po meri, vaje za gleženj in primerna obutev.
• Če je gleženj nenadoma otečen, topel in rdeč, pojdite k zdravniku.

Zakaj boli gleženj, če ni bilo poškodbe

Okoli gležnja potekajo tetive, ki pri vsakem koraku držijo peto in lok stopala v stabilnem položaju. Če so dalj časa preobremenjene, se začnejo odzivati z bolečino, čeprav niste padli in niste zvili noge.

Najpogostejši sprožilci so:

• več hoje ali teka kot običajno,
• nova ali obrabljena obutev,
• dolgo stanje na trdih tleh,
• stopalo, ki se pri hoji pretirano nagiba navznoter ali navzven.

Bolečina se zato pogosto začne postopno in se stopnjuje več tednov.

Kje natančno boli, je dober kažipot k vzroku. Zato vzroke spodaj razvrščamo po mestu bolečine.

Če vas gleženj boli predvsem med hojo ali po njej, si preberite tudi članek Bolečine v gležnju pri hoji: zakaj boli in kaj pomaga.

Vzroki bolečine v gležnju po mestu bolečine

Bolečina zunaj gležnja

• Supinacija in nestabilnost po starih zvinih: stopalo, ki se pri hoji nagiba na zunanji rob, ali gleženj, ki je po večkratnih zvinih ohlapen, ves čas obremenjuje zunanjo stran. Značilni so občutek nestabilnosti na neravnem terenu, pogosti manjši zvini in oteklina po obremenitvi. Kako prepoznate stopalo, ki se nagiba navzven, opisujemo na strani supinacija stopala.
• Peronealni tetivi: bolečina tik za zunanjim gležnjem in ob zunanjem robu stopala, včasih z občutkom, da tetiva preskakuje. Več v članku o težavah s peronealno tetivo.
• Draženje sklepa pod gležnjem (sinus tarzi): bolečina v vdolbini spredaj pod zunanjim gležnjem, pogosto po starih zvinih in pri hoji po neravnem.

Bolečina znotraj gležnja

• Pronacija in tetiva zadnje golenične mišice (tibialis posterior): ta tetiva poteka za notranjim gležnjem in drži lok stopala. Če se stopalo pri hoji pretirano zvrača navznoter in lok popušča, je tetiva ves čas pod obremenitvijo. Boli in otekne pod notranjim gležnjem, sčasoma se lahko lok še bolj zniža. Pogosteje se pojavi pri ženskah srednjih let in pri ploskem stopalu. Zakaj se stopalo zvrača navznoter, pojasnjujemo na strani pronacija stopal.
• Utesnitev živca v tarzalnem kanalu: pekoča bolečina, mravljinčenje ali odrevenelost od notranjega gležnja proti podplatu.

Bolečina spredaj na gležnju

• Obraba sklepa (artroza): jutranja togost, ki se z gibanjem zmanjša, omejena gibljivost in bolečina po daljši obremenitvi. Pogosto se razvije leta po starih zvinih ali zlomih.
• Pritisk obutve: tesni čevlji, trd jezik čevlja ali premočno zategnjene vezalke pritiskajo na pregib gležnja. Če boli tudi zgornji del stopala, preberite članek bolečina v nartu.

Bolečina zadaj na gležnju

• Ahilova tetiva: bolečina in togost nad peto, najbolj zjutraj in na začetku hoje, pogosto po nenadnem povečanju teka ali hoje. Podrobno jo opisujemo na strani bolečina v Ahilovi tetivi.

Vzroki, ki niso vezani na eno mesto

• Preobremenitev: nenadoma več kilometrov, dopust s celodnevno hojo ali novo delo, pri katerem ves dan stojite. Tetive potrebujejo čas, da se prilagodijo.
• Obutev: ravni, mehki ali obrabljeni čevlji brez čvrste pete ne dajejo stabilnosti, zato morajo tetive okoli gležnja delati več.
• Protin in vnetne bolezni sklepov: nenadna močna bolečina, oteklina, toplota in rdečina, pogosto ponoči in brez jasnega razloga. To ni preobremenitev in sodi k zdravniku, vložki tu niso prvi ukrep.

Oteklina gležnja brez poškodbe

Otečen gleženj brez poškodbe ima zelo različne vzroke, od nedolžnih do resnih. Pomembno je, ali oteka ena noga ali obe in ali je gleženj topel in rdeč.

• Oba gležnja otečena zvečer, zjutraj manj: najpogosteje po dolgem stanju ali sedenju, v vročini ali ob slabšem delovanju ven. Pomagajo gibanje, dvig nog in kompresija.
• Oteklina po obremenitvi na mestu bolečine: pogosto spremlja preobremenjeno tetivo, na primer pod notranjim ali za zunanjim gležnjem.
• Oteklina ob jemanju zdravil: nekatera zdravila, na primer za krvni tlak, lahko povzročijo otekanje gležnjev. Zdravil ne opuščajte sami, temveč se posvetujte z zdravnikom.

Še isti dan pojdite k zdravniku, če:

• je gleženj nenadoma otečen, rdeč in topel ali imate povišano telesno temperaturo, saj gre lahko za protin, vnetje ali okužbo sklepa,
• je otečena in boleča tudi meča ene noge, saj je treba izključiti vensko trombozo,
• otekata obe nogi vse bolj in se oteklina čez noč ne zmanjša,
• oteklino spremljata zadihanost ali težko dihanje. Ob nenadnem težkem dihanju pokličite 112.

Vložki po meri pri bolečini v gležnju

Pri večini vzrokov zgoraj je skupni imenovalec način, kako stopalo nosi težo. Če se peta pri vsakem koraku zvrne navznoter ali navzven, tetive okoli gležnja čez dan opravijo veliko dodatnega dela. Počitek in vaje tetivo umirijo, ne spremenijo pa tega, kako stopalo pristane na tleh. Zato pri ponavljajoči se bolečini preverimo postavitev stopala.

Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor o tem, kje in kdaj boli, o starih zvinih, delu, športu in obutvi ter ročni pregled gibljivosti in stabilnosti gležnja.
2. 3D sken: pokaže obliko loka in položaj pete.
3. Meritev pritiskov: pokaže, ali se teža stoje in med hojo preveč seli na notranji ali zunanji rob stopala.
4. Izdelava po meri: vložek oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Pri bolečini v gležnju zaradi postavitve stopala imamo z vložki po meri zelo dobre izkušnje, posebej pri bolečini pod notranjim gležnjem ob pronaciji in pri bolečini zunaj gležnja ob nestabilnem stopalu, v kombinaciji z vajami in primerno obutvijo. Pri artrozi ali vnetni bolezni sklepa so vložki lahko le dopolnilo zdravljenju.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Če vas gleženj boli predvsem pri teku ali športu, so primerni športni vložki po meri. Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: oseba srednjih let, ki na delu veliko hodi ali stoji, že nekaj tednov čuti bolečino pod notranjim gležnjem.

Ni padla in ni zvila noge, bolečina pa je izrazitejša zvečer in po daljši hoji, gleženj je včasih rahlo otečen. Na 3D skenu in meritvi pritiskov se pokaže, da se peta ob vsakem koraku zvrne navznoter in lok popusti, zato je tetiva zadnje golenične mišice ves čas napeta.

V takem primeru izdelamo vložke po meri, ki peto stabilizirajo in podprejo lok, svetujemo vaje za krepitev in preverimo obutev, ki jo nosi na delu. Bolečina se ob takem pristopu običajno umirja postopoma, v tednih in ne v dneh. Če se ne izboljšuje, svetujemo fizioterapijo ali pregled pri zdravniku.

Vaje za gleženj

Ko akutna bolečina popusti, vaje okrepijo mišice, ki gleženj stabilizirajo. Rahla napetost med vajami je sprejemljiva, če naslednji dan bolečina ni hujša.

1. Dvigi na prste: stojte ob steni, se počasi dvignite na prste in se počasi spustite. Začnite z 2 do 3 serijami po 10 ponovitev, ko gre brez bolečine, preidite na eno nogo.
2. Elastični trak: sedite z iztegnjeno nogo in stopalo počasi obračajte navznoter in navzven proti uporu traku, 2 do 3 serije po 10 do 15 ponovitev v vsako smer.
3. Ravnotežje na eni nogi: stojte na eni nogi do 30 sekund. Ko gre lažje, vajo izvajajte z zaprtimi očmi ali na blazini.
4. Raztezanje meč ob steni: z rokami se oprite ob steno, zadnjo nogo iztegnite in peto potisnite v tla. Zadržite 30 sekund, ponovite 3-krat, nato še z rahlo pokrčenim kolenom.

Pri bolečini zadaj nad peto naj vaje vodi fizioterapevt, saj tetiva tam potrebuje prilagojen program.

Celostni pristop pri bolečini v gležnju

1. Vložki po meri: stabilizirajo peto in razbremenijo preobremenjene tetive pri vsakem koraku.
2. Kompresija: kompresijska opornica za gleženj s ciljno kompresijo podpre gleženj in daje občutek stabilnosti pri hoji, teku in dolgem stanju. Pri slabi arterijski prekrvavitvi nog se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.
3. Vaje: krepitev meč in mišic okoli gležnja ter vaje za ravnotežje.
4. Terapije: pri vztrajni bolečini fizioterapevt pripravi program vaj in po potrebi uporabi dodatne terapije. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: čvrsta peta, dobro blaženje, dovolj prostora za prste in vezalke, ki ne pritiskajo na pregib gležnja.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: hojo, tek in skoke povečujte postopoma, iz tedna v teden.
7. Čas: preobremenjene tetive se umirjajo počasi, običajno v nekaj tednih do nekaj mesecih.

Kdaj z bolečino v gležnju k zdravniku

Bolečina v gležnju brez poškodbe je najpogosteje posledica preobremenitve, vendar k zdravniku pojdite, če:

• je gleženj nenadoma otečen, topel in rdeč ali imate vročino,
• je otečena in boleča tudi meča,
• na nogo ne morete stopiti ali narediti nekaj korakov,
• vas bolečina zbuja ponoči ali je močna tudi v mirovanju,
• čutite mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost stopala,
• ste ob nenadni bolečini začutili pok v predelu nad peto,
• imate sladkorno bolezen in je gleženj otečen, topel ali spremenjene oblike, tudi če ne boli,
• se bolečina kljub prilagoditvi obremenitve več kot 4 do 6 tednov ne izboljša.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

• Ankle pain (NHS)
• Ankle Pain (Cleveland Clinic)
• Sprained Ankle (OrthoInfo (AAOS))

Pogosta vprašanja o bolečini v gležnju

Pregled stopal v Ljubljani in Kopru

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) od ponedeljka do petka in v Kopru (Prisoje 7) 1 do 2 soboti na mesec. Termin rezervirate prek spleta ali po telefonu 031 519 588.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Avtor: Luka Vrbinc, certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.