Bolečine v križu in hrbtu: kdaj je vzrok v stopalih

Na kratko:

• Bolečina v križu je navadno nenevarna in se v nekaj tednih umiri.
• Najpogostejši vzroki so preobremenitev mišic, dolgotrajno sedenje, stres in slab spanec.
• Pomaga, če ostanete čim bolj aktivni, vložki po meri pa le, kadar k bolečini prispevajo stopala ali krajša noga.
• Takoj k zdravniku pojdite ob odrevenelosti v mednožju ali novih težavah z odvajanjem urina ali blata.

Najpogostejši vzroki bolečin v križu

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ena najpogostejših težav, zaradi katerih ljudje obiščejo zdravnika. Pri večini ni mogoče najti ene same strukturne okvare, zato zdravniki govorijo o nespecifični bolečini v križu.

Taka bolečina je lahko zelo močna, a je navadno nenevarna in se v nekaj tednih umiri. Če traja do 6 tednov, jo imenujemo akutna, od 6 do 12 tednov subakutna, nad 12 tednov pa kronična.

• Preobremenitev mišic in vezi (lumbago): nenadna bolečina po dvigovanju, nerodnem gibu ali nenavadno napornem dnevu. Hrbet je trd, gibi so boleči, bolečina pa ne seva pod koleno.
• Dolgotrajno sedenje in malo gibanja: mišice trupa in kolkov oslabijo in postanejo toge, zato se hrbet hitreje utrudi.
• Hernija medvretenčne ploščice in išias: bolečina seva po zadnji strani noge pod koleno, pogosto z mravljinčenjem ali odrevenelostjo. Če vas mravljinčenje v nogah moti tudi brez bolečine v hrbtu, preberite članek mravljinci v nogah.
• Obraba malih sklepov hrbtenice: pogostejša s starostjo, kaže se kot jutranja togost in bolečina po dolgem stanju ali hoji.
• Stres, slab spanec in utrujenost: povečajo mišično napetost in občutljivost za bolečino, zato se bolečina v obdobjih stresa pogosto okrepi.
• Redkejši vzroki: vnetne revmatske bolezni hrbtenice, zlom vretenca pri osteoporozi, okužbe, bolezni ledvic in tumorji. Ti vzroki sodijo k zdravniku in pri njih vložki nimajo vloge.

Kdaj so bolečine v križu lahko povezane s stopali

Stopala so prvi stik telesa s tlemi. Kako pristanejo na tleh, vpliva na položaj golenice, kolena in medenice, a telo večino razlik brez težav prilagodi.

Zato večina ljudi z ravnimi stopali ali rahlo krajšo nogo nima bolečin v hrbtu. Na stopala pomislimo predvsem takrat, ko se bolečina pojavlja ob stanju in hoji, je izrazitejša na eni strani ali jo spremljajo težave tudi v kolenih ali kolkih.

Krajša noga in nagib medenice

Če je ena noga krajša, se medenica na tej strani spusti in hrbtenica se mora nagniti v nasprotno smer, da ostane telo pokonci. Ob kratkem stanju to ni težava, pri ljudeh, ki ves dan stojijo ali veliko hodijo, pa je lahko ena stran križa bolj obremenjena.

Krajša noga je lahko prirojena, posledica zloma ali operacije, na primer zamenjave kolka, lahko pa je razlika le navidezna, ker se stopalo na eni strani bolj zvrača navznoter.

Plosko stopalo in pronacija

Pri izrazito ploskem stopalu ali stopalu, ki se pri hoji močno zvrača navznoter, se golen in koleno pri vsakem koraku zasučeta navznoter, kar se prenese tudi na medenico.

Posebej pomembno je, če je razlika med levim in desnim stopalom velika. Več o tem preberite na straneh pronacija stopala in plosko stopalo. Če ob tem boli tudi koleno, si oglejte stran bolečina v kolenu.

Dolgo stanje na trdih tleh

Prodajalci, frizerji, kuharji, medicinske sestre in delavci v proizvodnji pogosto opisujejo, da jih križ boli predvsem proti koncu delovnika. Pri dolgem stanju na betonu ali ploščicah mišice stopal, nog in trupa ves čas delajo, da telo ostane stabilno.

Če stopala ne nosijo teže enakomerno, se te mišice prej utrudijo. Pomagajo:

• premori,
• hoja vmes,
• mehkejša podloga na delovnem mestu,
• obutev z dobrim blaženjem.

Obutev

Zelo ravni in mehki čevlji, obrabljeni podplati, ki so na eni strani bolj zguljeni, in visoke pete spremenijo način hoje. Pri bolečinah v križu so primerni čevlji s čvrsto peto, dobrim blaženjem in dovolj prostora za prste. Kako izbrati čevlje, ki ustrezajo vašim stopalom, opisujemo v članku kako izbrati čevlje.

Krajša noga in povišica v vložku

Manjše razlike v dolžini nog so pogoste in jih telo navadno samo izravna. Povišica je smiselna, kadar je razlika izmerljiva in jo spremljajo težave, na primer enostranska bolečina v križu ali kolku pri stanju in hoji.

Na pregledu razliko ocenimo stoje in z meritvijo pritiskov, ki pokaže, ali ena noga nosi več teže. Preverimo tudi, ali gre za resnično krajšo nogo ali le za stopalo, ki se na eni strani bolj zvrača navznoter. V tem primeru je rešitev drugačna, saj povišica sama ne bi pomagala.

V vložke po meri izdelujemo povišice do 1,5 cm. Pri večji razliki je treba prilagoditi tudi podplat obutve, kar uredite v dogovoru z vašim ortopedom.

Povišico običajno uvajamo postopoma, saj se mora telo na novo postavitev medenice navaditi. Če je noga krajša po zamenjavi kolka, preberite stran obraba kolka in krajša noga.

Vložki po meri pri bolečinah v križu

Vložki po meri pri bolečinah v križu niso osnovno zdravljenje. Pomagajo lahko, kadar k bolečini prispevajo razlika v dolžini nog, dolgo stanje na trdih tleh ali stopalo, ki pri hoji izrazito pronira.

Pri herniji diska, obrabi hrbtenice ali vnetni bolezni sami po sebi ne vplivajo na vzrok, lahko pa hojo in stanje naredijo udobnejša.

Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor o tem, kdaj in kje boli, o delu, športu, poškodbah, operacijah in obutvi ter ročni pregled stopal, gležnjev in dolžine nog.
2. 3D sken: pokaže obliko loka, položaj pete in razlike med levim in desnim stopalom.
3. Meritev pritiskov: pokaže, kako se teža stoje in med hojo porazdeli po stopalih in ali ena noga nosi več teže.
4. Izdelava po meri: vložek oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem, in vanj po potrebi dodamo povišico. Vložke običajno odnesete domov isti dan.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Naše izkušnje so dobre predvsem pri ljudeh, ki veliko stojijo ali hodijo in imajo izrazito razliko med stopaloma ali krajšo nogo, v kombinaciji z vajami za trup in primerno obutvijo. Kadar na pregledu ne najdemo ničesar, kar bi lahko povezali z bolečino v križu, vam to povemo in vložkov ne priporočamo.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: oseba, ki večino delovnika stoji na trdih tleh, že več mesecev čuti bolečino na eni strani križa. Zjutraj je skoraj ni, proti večeru pa se stopnjuje.

Pri zdravniku resnejših vzrokov niso našli, fizioterapija je pomagala, a se je bolečina vračala. Na pregledu ugotovimo, da je ena noga nekoliko krajša, meritev pritiskov pa pokaže, da ta stran stoje nosi manj teže, druga pa več.

V takem primeru izdelamo vložke po meri z manjšo povišico na krajši strani, svetujemo nadaljevanje vaj za trup in pregledamo delovno obutev. Izboljšanje je običajno postopno, v nekaj tednih. Če bolečina ostaja enaka, svetujemo ponovni pregled pri zdravniku ali fizioterapevtu, saj je vzrok verjetno drugje.

Kaj lahko naredite sami in vaje za križ

Pri akutni bolečini v križu brez opozorilnih znakov je najbolje ostati čim bolj aktiven. Dolgo ležanje v postelji okrevanje upočasni. Hodite večkrat na dan po malo, sklanjanja in dvigovanja se ne bojte, le povečujte jih postopoma. Toplota lahko sprosti napete mišice. Zdravila proti bolečinam jemljite po navodilu zdravnika ali farmacevta.

Ko se bolečina umiri, pomagajo vaje za moč in gibljivost trupa in kolkov. Izvajajte jih počasi in brez ostre bolečine:

1. Nagib medenice: ležite na hrbet s pokrčenimi koleni in križ nežno pritisnite v podlago, zadržite 5 sekund, 10 ponovitev.
2. Most: iz istega položaja dvignite medenico, da so kolena, boki in ramena v ravni črti, zadržite 5 sekund, 10 ponovitev.
3. Izmenični dvig roke in noge na vseh štirih: iztegnite nasprotno roko in nogo, hrbet naj ostane miren, zadržite 5 sekund, 8 do 10 ponovitev na vsako stran.
4. Raztezanje zadnje strani stegna: ležite na hrbet, iztegnjeno nogo dvignite in jo s trakom nežno povlecite k sebi, zadržite 30 sekund, 3 krat na vsako stran.

Če bolečina seva v nogo ali se z vajami stopnjuje, naj vaje določi fizioterapevt.

Celostni pristop pri bolečinah v križu

1. Vložki po meri: kadar k bolečini prispevajo stopala ali krajša noga, enakomerneje porazdelijo težo in izravnajo razliko v dolžini nog.
2. Kompresija: pri bolečinah v križu nima neposredne vloge. Smiselna je le, če vas ob dolgem stanju motijo tudi noge, o tem se pogovorimo na pregledu.
3. Vaje: redne vaje za moč trupa in kolkov ter vsakodnevna hoja.
4. Terapije: pri vztrajni bolečini fizioterapevt pripravi program vaj in po potrebi uporabi manualno terapijo. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: čvrsta peta, dobro blaženje, enakomerno obrabljen podplat in nizka peta za vsak dan.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: dvigovanje, šport in dolge sprehode povečujte postopoma, iz tedna v teden.
7. Čas: večina bolečin v križu se umiri v nekaj tednih, pri dolgotrajni bolečini pa je napredek počasnejši in potrebuje več mesecev.

Kdaj z bolečinami v križu takoj k zdravniku

Takoj pokličite 112 ali pojdite na urgenco, če čutite odrevenelost v mednožju ali na notranji strani stegen ali imate nove težave z odvajanjem urina ali blata. To so znaki pritiska na živce na dnu hrbtenice, ki zahteva takojšnje ukrepanje.

Še isti dan ali čim prej k zdravniku pojdite, če:

• vam slabi moč v nogi, stopalo pri hoji udarja ob tla ali se ne morete dvigniti na prste ali pete,
• imate ob bolečini vročino ali se slabo počutite,
• ste nepojasnjeno shujšali ali ste se v preteklosti zdravili zaradi raka,
• se je bolečina začela po padcu ali poškodbi, posebej če imate osteoporozo ali jemljete kortikosteroide,
• je bolečina stalna, se ponoči ne umiri in je ne olajša nobena lega,
• vas bolečina v križu zbuja v drugi polovici noči in imate zjutraj okorelost, ki se z gibanjem zmanjša, posebej pri mlajših od 45 let,
• bolečina seva pod koleno ter jo spremljata mravljinčenje ali odrevenelost,
• se bolečina kljub gibanju in prilagoditvi obremenitve v 4 do 6 tednih ne izboljša.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

• Back pain (NHS)
• Sciatica (NHS)

Pogosta vprašanja o bolečinah v križu