Otiščanec: kako ga odstraniti in zakaj se vrača

Na kratko:

• Otiščanec je zadebeljena koža na mestu stalnega pritiska in drgnjenja.
• Mesto otiščanca pove, kje je pritisk prevelik.
• Otiščanca ne režite sami, jedro naj odstrani medicinska pedikura.
• Vložki po meri in primerna obutev zmanjšajo pritisk, da se otiščanec ne vrača.

Kaj je otiščanec

Koža se na stalen pritisk in drgnjenje odzove tako, da se na tem mestu odebeli.

To je obramba kože, ki pa sčasoma sama postane vir bolečine, saj debela, trda plast pri vsakem koraku pritiska na globlje plasti kože. Izraz otiščanec ljudje uporabljajo za več podobnih sprememb, zato jih je dobro ločiti:

• Trda koža (kalus): širša, ploščata zadebelitev brez jedra, na primer pod blazinicami prstov ali na robu pete. Običajno je bolj neprijetna kot boleča.
• Otiščanec z jedrom: manjša, ostro omejena zadebelitev s trdim jedrom v sredini, ki ob pritisku boli kot kamenček v čevlju. Strokovno mu rečemo kurje oko. Kako ga prepoznate, opisujemo v članku kurje oko na podplatu.
• Mehki otiščanec: nastane med prsti, kjer vlaga kožo razmehča, zato je belkast in mehak. Najpogosteje je med četrtim in petim prstom.

Kje nastane otiščanec in zakaj

Mesto otiščanca pove, kje je pritisk prevelik. Zato je pri vsakem otiščancu smiselno najprej pogledati, kaj se na tem mestu dogaja pri hoji in v čevlju.

Otiščanec na prstu

Na vrhu prsta otiščanec najpogosteje nastane, ker je prst ukrivljen in se pri hoji drgne ob zgornji del čevlja. To je značilno za kladivaste prste. Na konici prsta nastane, ko prst pritiska v tla ali v sprednji del prekratkega čevlja, ob zunanji strani mezinca pa v ozkem čevlju.

Med prsti nastane mehki otiščanec, ko se prsta v ozki konici čevlja stiskata drug ob drugega.

Otiščanec na palcu

Ob notranjem robu palca otiščanec pogosto spremlja hallux valgus, pri katerem izboklina pritiska ob stranico čevlja. Na spodnji strani palca se koža debeli, kadar se stopalo pri odrivu prevali čez notranji rob palca.

Otiščanec na podplatu

Na podplatu otiščanec najpogosteje nastane pod blazinicami prstov, kjer sprednji del stopala nosi preveč teže. Pogosto ga spremlja pekoča ali topa bolečina pod prsti, ki jo opisujemo na strani metatarzalgija. Pritisk se tam poveča pri:

• spuščenem prečnem loku,
• visokem loku,
• stanjšani maščobni blazinici pod sprednjim delom stopala,
• čevljih s tankim podplatom ali visoko peto.

Otiščanec na peti

Na peti gre najpogosteje za trdo, včasih razpokano kožo na robu pete. Nastane zaradi suhe kože, odprte obutve in hoje bosi po trdih tleh.

Poleg mesta pritiska so pogosti vzroki še:

• pretesna, ozka ali pretrda obutev,
• nogavice z debelimi šivi,
• dolgotrajna hoja in stanje,
• oblika stopala, na primer plosko stopalo ali visok lok, pri kateri se teža med hojo razporedi neenakomerno.

Kako odstraniti otiščanec

Pri večini otiščancev lahko zadebeljeno kožo varno zmanjšate sami, če imate zdravo kožo in dober občutek v stopalih:

1. Zmehčajte kožo: stopala približno 10 minut namakajte v topli vodi in jih dobro osušite, tudi med prsti.
2. Nežno odstranite zadebeljeno kožo: s plovcem ali pilico za stopala, brez sile in le toliko, da koža ne postane rdeča ali boleča.
3. Kožo redno mažite: krema z 10 do 25 % sečnine (uree) ob vsakodnevni uporabi zmehča trdo kožo.
4. Razbremenite mesto: silikonska zaščitna blazinica ali obroček brez zdravilne učinkovine zmanjša pritisk čevlja na otiščanec.
5. Jedro naj odstrani strokovnjak: globlje jedro varno odstrani medicinska pedikura, običajno brez bolečin.

Otiščanca ne režite sami z nožki, britvicami ali škarjami, saj lahko nastane rana, ki se okuži. Obliži in tekočine s salicilno kislino zmehčajo trdo kožo, a lahko poškodujejo tudi zdravo kožo okoli otiščanca.

Ne uporabljajte jih, če imate sladkorno bolezen, slabšo prekrvavitev nog, zmanjšan občutek v stopalih ali poškodovano kožo. V teh primerih naj otiščanec vedno odstrani medicinska pedikura.

Zakaj se otiščanec vrača

Odstranitev otiščanca zmanjša zadebeljeno kožo, vzrok pa ostane. Če čevelj še naprej pritiska ali stopalo pri hoji nosi težo neenakomerno, se koža na istem mestu v nekaj tednih spet odebeli. Da se otiščanec ne vrača, je treba zmanjšati pritisk na tem mestu, in to ves dan, ne le takrat, ko boli.

Pri otiščancu na prstu je to najpogosteje vprašanje obutve in oblike prstov. Pri otiščancu na podplatu pa je vzrok pogosto v tem, kako stopalo nosi težo, zato sama menjava čevljev pogosto ne zadošča.

Vložki po meri pri otiščancih

Pri otiščancih na podplatu je vzrok pogosto preobremenjen sprednji del stopala. Vložek po meri teže ne pusti na nekaj majhnih točkah, ampak jo porazdeli po večji površini podplata, pod preobremenjeno mesto pa lahko dodamo mehkejši material. Vložek otiščanca ne odstrani, lahko pa zmanjša pritisk, zaradi katerega nastaja.

Pri nas so ortopedski vložki po meri vedno izdelani po pregledu:

1. Pregled stopal: pogovor o tem, kje in kdaj se otiščanci pojavljajo, o delu, športu in obutvi ter ročni pregled stopala, prstov in kože.
2. 3D sken: pokaže obliko loka in položaj prstov.
3. Meritev pritiskov: pokaže točke, kjer je pritisk na podplatu stoje in med hojo največji. Te se pogosto ujemajo z mesti, kjer se koža debeli.
4. Izdelava po meri: vložek oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Vložke običajno odnesete domov isti dan.

Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.

Pri otiščancih pod blazinicami prstov, ki se vračajo kljub redni pedikuri, imamo z vložki po meri dobre izkušnje, ker razbremenijo prav mesto, kjer se koža debeli. Pri otiščancu na vrhu ukrivljenega prsta je pomembnejša obutev z dovolj visokim sprednjim delom, vložek pa je tam le dopolnilo.

Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par, odvisno od materiala in namena.

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) ter 1 do 2 soboti na mesec v Kopru (Prisoje 7). Več o postopku in materialih na strani cena in osnove vložkov po meri.

Iz prakse: tipičen primer

Primer, ki ga na pregledih pogosto vidimo: oseba, ki na delu veliko stoji ali hodi, ima pod blazinicama drugega in tretjega prsta otiščanec, ki ga vsakih nekaj tednov odstrani pri pedikuri.

Po vsaki odstranitvi je nekaj časa bolje, nato se koža spet odebeli in hoja v čevljih s tankim podplatom postane boleča. Na meritvi pritiskov se pokaže, da je največji pritisk prav pod tema blazinicama, prečni lok pa je spuščen.

V takem primeru izdelamo vložke po meri, ki sprednji del stopala razbremenijo in pritisk porazdelijo na večjo površino, preverimo obutev in svetujemo nadaljevanje medicinske pedikure.

Ob manjšem pritisku se koža običajno debeli počasneje, zato so lahko presledki med obiski pedikure daljši. Če se otiščanec kljub temu hitro vrača ali močno boli, svetujemo pregled pri zdravniku.

Vaje za prste in stopalo

Vaje otiščanca ne odstranijo, pri ukrivljenih prstih in togem stopalu pa ohranjajo gibljivost in krepijo male mišice stopala, ki prste držijo v boljšem položaju.

1. Razpiranje prstov: sede s stopali na tleh prste čim bolj razširite, zadržite 5 sekund in sprostite. Ponovite 10 krat.
2. Vlečenje brisače: s prsti po tleh k sebi vlecite brisačo, 2 do 3 krat po 30 sekund.
3. Raztezanje prstov: z roko nežno iztegnite prste navzgor in jih zadržite 20 do 30 sekund, nato jih nežno upognite navzdol. Ponovite 3 krat.
4. Raztezanje meč ob steni: z rokami se oprite ob steno, zadnjo nogo iztegnite in peto potisnite v tla. Zadržite 30 sekund in ponovite 3 krat. Napete meče lahko povečajo pritisk na sprednji del stopala.

Celostni pristop pri otiščancih

Da se otiščanec ne vrača, je treba hkrati poskrbeti za kožo in zmanjšati pritisk, ki ga povzroča:

1. Vložki po meri: porazdelijo pritisk in ves dan razbremenijo mesto, kjer se koža debeli.
2. Kompresija in zaščita: med prsti pomaga silikonski razmikalnik prstov, na vrhu prsta silikonski obroček. Pri otiščancih pod blazinicami lahko pritisk pri hoji omili tanka opornica za sprednji del stopala z oblazinjeno cono. Pri sladkorni bolezni ali slabi prekrvavitvi nog se pred uporabo kompresije posvetujte z zdravnikom.
3. Vaje: razpiranje prstov, krepitev malih mišic stopala in raztezanje meč.
4. Terapije: otiščanec z jedrom varno odstrani medicinska pedikura, pri togem stopalu ali ukrivljenih prstih pomaga fizioterapija. Napotimo vas v Artros ali Kinvital oziroma k fizioterapevtu v vašem kraju.
5. Pravilna obutev: dovolj širok in visok sprednji del, nizka peta, mehak zgornji del brez šivov na mestih pritiska in nogavice brez debelih šivov. Več v članku kako izbrati čevlje.
6. Postopna vrnitev k obremenitvam: po odstranitvi otiščanca dolge hoje, tek in celodnevno stanje povečujte postopoma, posebej v novih čevljih.
7. Čas: ko se pritisk zmanjša, se koža na manjšo obremenitev prilagaja nekaj tednov. Redna nega s kremo s sečnino pomaga, da se trda koža ne nabira znova.

Kdaj z otiščancem k zdravniku

Otiščanec je večinoma nenevaren, vendar k osebnemu zdravniku ali dermatologu pojdite, če:

• imate sladkorno bolezen, slabšo prekrvavitev nog ali zmanjšan občutek v stopalih, saj lahko pod otiščancem nastane rana, ki je ne čutite (več na strani diabetično stopalo),
• je okolica otiščanca rdeča, topla, otekla ali se iz nje cedi gnoj,
• otiščanec krvavi ali se pod njim pokaže temna lisa ali rana,
• se zadebelitev hitro veča, spreminja barvo ali je temno obarvana,
• niste prepričani, ali gre za otiščanec ali bradavico,
• se otiščanec kljub odstranitvi in razbremenitvi hitro vrača ali močno boli.

Ob vročini in hitro širjoči se rdečini na stopalu pojdite k zdravniku še isti dan.

Rezervirajte termin za pregled stopal

O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.

Viri

• Corns and calluses (NHS)
• Corns and calluses – Symptoms and causes (Mayo Clinic)

Pogosta vprašanja o otiščancih

Pregled stopal v Ljubljani in Kopru

Pregledi potekajo v Ljubljani (Einspielerjeva ulica 6, Bežigrad) od ponedeljka do petka in v Kopru (Prisoje 7) 1 do 2 soboti na mesec. Termin rezervirate prek spleta ali po telefonu 031 519 588.

Rezervirajte termin za pregled stopal

Avtor: Luka Vrbinc, certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.