Na kratko:
- Pri Mortonovem nevromu je zadebeljen živec med glavicama stopalnic, ki ga ozek čevelj stisne.
- Iščite čevlje s širokim in globokim sprednjim delom, nizko peto in odstranljivim vložkom.
- Izogibajte se koničastim čevljem in visokim petam.
- Kadar obutev ni dovolj, vložek po meri z metatarzalno peloto podpre prečni lok.
Zakaj čevlji pri Mortonovem nevromu tako vplivajo na bolečino
Živec, ki je pri Mortonovem nevromu zadebeljen, leži med glavicama stopalnic, najpogosteje med 3. in 4. prstom. Vsak čevelj, ki sprednji del stopala stisne s strani, potisne glavici skupaj in živec ujame vmes.
Visoka peta k temu doda še večjo težo na sprednji del stopala. Zato se pri mnogih ljudeh bolečina pojavi samo v določenih čevljih in popusti, ko jih sezujejo.
Pošteno je povedati tudi, česa čevlji ne zmorejo. Zadebelitve živca obutev ne odstrani. Lahko pa zmanjša stiskanje in pritisk, kar je pri večini ljudi prvi in najpomembnejši korak, preden se odločajo o drugih oblikah zdravljenja.
Čevlji za Mortonov nevrom: kaj iskati
Širok in globok sprednji del
To je najpomembnejša lastnost. Sprednji del čevlja naj bo vsaj tako širok kot vaše stopalo čez blazinice, prsti pa naj se lahko premikajo tudi v višino. Zaobljena ali anatomsko oblikovana konica je boljša od koničaste, ki se zoži že pred prsti.
Nizka peta
Za vsak dan izberite peto, visoko največ okoli 3 cm. Čim višja je peta, tem več teže se prenese na glavice stopalnic in na živec med njimi. Tudi čevlji brez pete niso nujno najboljši, če imajo zelo tanek podplat.
Čvrst in blažen podplat
Podplat naj pod sprednjim delom stopala blaži udarce in naj ne bo tako tanek, da bi čutili vsak kamenček. Rahlo čvrst podplat, ki je pod prsti zaobljen navzgor, zmanjša upogibanje v predelu glavic stopalnic pri odrivu, zato je hoja v njem za marsikoga manj boleča.
Odstranljiv vložek in dovolj prostora
Tovarniški vložek naj bo mogoče vzeti ven. Tak čevelj ima običajno dovolj globine za vložek po meri, ne da bi bila stopala stisnjena ob zgornji del.
Vezalke ali ježek
Zapenjanje omogoči, da čevelj dobro pritrdite v peti in narti, sprednji del pa pustite ohlapnejši. Pri vezalkah lahko spodnji par luknjic preskočite ali jih zavežete rahleje, da vezalke ne stiskajo prstnega dela.
Kako preizkusiti čevlje v trgovini
- Čevlje pomerjajte popoldne, ko so stopala po dnevu hoje nekoliko večja.
- Vzemite ven tovarniški vložek in stopite nanj: stopalo čez blazinice ne sme segati čez njegov rob.
- V čevljih stojte in hodite vsaj nekaj minut, po možnosti tudi po trdih tleh. Če se pojavi pekoč občutek ali mravljinci med prsti, čevelj ni pravi.
- S prsti v čevlju poskusite rahlo razpreti in skrčiti prste. Če tega ne morete, je sprednji del preozek ali prenizek.
- Če že nosite vložke po meri, jih prinesite s seboj in čevlje pomerite z njimi.
- Ne kupujte večje številke samo zaradi širine. V predolgem čevlju stopalo drsi naprej in prsti se spet stisnejo.
Katerim čevljem se izogibajte
Najbolj neugodni so:
- koničasti čevlji,
- visoke pete,
- balerinke s tankim in mehkim podplatom,
- čevlji, ki jih morate zategniti čez prste, da ne zdrsnejo.
Pozorni bodite tudi na nogavice: debele ali pretesne nogavice lahko sprednji del stopala stisnejo podobno kot ozek čevelj. Če svečanih čevljev ne morete povsem opustiti, jih nosite le kratek čas in imejte s seboj udobnejšo obutev.
Bosonoga obutev pri Mortonovem nevromu
Bosonogi čevlji imajo širok sprednji del v obliki stopala, zato prstov ne stiskajo. To je pri Mortonovem nevromu dobrodošlo.
Imajo pa zelo tanek in mehak podplat, ki skoraj nič ne blaži, zato se sprednji del stopala pri vsakem koraku upogne in obremeni. Pri izrazitejši bolečini je to lahko preveč.
Če vas stopalo pri hoji ne boli več in želite bosonogo obutev preizkusiti, jo uvajajte postopoma in najprej na mehki podlagi. Pri vztrajni bolečini so primernejši čevlji s širokim sprednjim delom in debelejšim podplatom, v katere lahko vstavite vložek po meri. V večino bosonogih čevljev vložka po meri ni mogoče vstaviti.
Športna, delovna in domača obutev
Tek in pohodništvo: izberite športne čevlje s širšim sprednjim delom, po potrebi v širši izvedbi, in z dobrim blaženjem pod prsti. Mrežast zgornji del se prilagodi stopalu bolje kot trdo usnje. Za tek izdelujemo športne vložke po meri, ki so tanjši in prilagojeni športni obutvi.
Smučanje, plezanje in ples: takšna obutev je že po namenu tesna in pogosto sproži bolečino. Pri smučarskih čevljih pomaga, da je stopalo v čevlju stabilno in ne drsi naprej, zato izdelujemo tudi vložke za smučarske čevlje. Smučarske čevlje prinesite s seboj na pregled.
Delo: zaščitni čevlji s trdo kapico hitro pritiskajo na prste. Izberite model s širšo kapico in odstranljivim vložkom, saj vložke po meri izdelujemo tudi za delovno in zaščitno obutev.
Doma: hoja bosi po trdih tleh ali v mehkih copatih brez opore sprednji del stopala dodatno obremeni. Boljši so copati z zaprto peto, stabilnim podplatom in dovolj prostora za prste.
Opornica za sprednji del stopala v čevlju
Kot dopolnilo obutvi in vložkom lahko nosite tanko opornico za sprednji del stopala FS3 OS1st. Pod sprednjim delom stopala ima gladko, oblazinjeno cono, ki pomaga zmanjšati pritisk, ne da bi zavzela veliko prostora.
Prilega se v večino obutve in med aktivnostjo ostane na mestu. Opornica pritisk omili, širšega čevlja pa ne nadomesti.
Kdaj obutev ni dovolj: vložki po meri
Tudi v dobrem čevlju glavice stopalnic nosijo težo, živec pa ostaja stisnjen, če je prečni lok spuščen. Vložek po meri z metatarzalno peloto, postavljeno tik za glavicami stopalnic, podpre prečni lok in pomaga razmakniti glavice. Natančen položaj pelote je ključen, zato ga pri nas vedno določimo po pregledu:
- Pregled stopal: pogovor o bolečini, obutvi, delu in športu ter ročni pregled sprednjega dela stopala.
- 3D sken: pokaže obliko vzdolžnega in prečnega loka.
- Meritev pritiskov: pokaže, koliko so stoje in med hojo obremenjene glavice stopalnic.
- Izdelava po meri: vložek oblikujemo po vašem stopalu s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem, in ga preizkusimo v vaših čevljih. Vložke običajno odnesete domov isti dan.
Vse vložke izdelujemo kot dinamične vložke po meri s patentirano dinamično ploščo, ki jo oblikujemo po vašem stopalu. Niso potuha za stopalo: stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih (intrinzičnih) mišic stopala.
Z vložki po meri imamo pri Mortonovem nevromu zelo dobre izkušnje, posebej v kombinaciji s širšo obutvijo. Podobno velja za metatarzalgijo, pri kateri prav tako boli pod blazinicami stopala. Vložek po meri vstavite v čevlje, v katerih največ hodite.
Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par. Če želite samo nasvet pri izbiri obutve, brez vložkov, je na voljo 3D sken stopal s priporočilom obutve za 20 EUR.
Več o postopku in cenah na strani cena in osnove vložkov po meri, splošna merila za vse vrste obutve pa v članku kako izbrati čevlje.
Iz prakse: tipičen primer
Pogost primer na pregledu: rekreativni tekač, ki je pekočo bolečino med 3. in 4. prstom najprej čutil le ob daljših tekih, sčasoma pa tudi v službenih čevljih. Tekaški čevlji so bili ozki v sprednjem delu, vezalke pa močno zategnjene.
Svetujemo mu tekaške čevlje s širšim sprednjim delom, ohlapnejše vezanje čez prste in izdelamo vložke po meri z metatarzalno peloto za obe vrsti obutve. Bolečina se ob takem pristopu običajno umirja postopoma, v tednih.
Kdaj k zdravniku
Kadar menjava obutve in vložki po meri ne pomagajo, je smiselno, da stanje oceni zdravnik. K zdravniku pojdite, če:
- se bolečina kljub širši obutvi in vložkom v 6 do 8 tednih ne izboljša,
- vas sprednji del stopala boli tudi v mirovanju ali ponoči,
- je stopalo otečeno, rdeče ali boli kost na vrhu stopala,
- čutite odrevenelost ali pekoč občutek v obeh stopalih,
- imate sladkorno bolezen in opazite spremembe na koži ali občutljivosti stopal.
Rezervirajte termin za pregled stopal
O avtorju: Luka Vrbinc je certificiran strokovnjak za analizo stopal FootBalance Medical in Sport. Analize stopal in izdelavo vložkov po meri izvaja od leta 2018 in letno opravi približno 2.500 pregledov.
Viri
- Morton’s Neuroma (OrthoInfo (AAOS))
- Morton’s neuroma (NHS)
- Morton’s Neuroma (Cleveland Clinic)
Pogosta vprašanja o obutvi pri Mortonovem nevromu
Najboljši so čevlji s širokim in globokim sprednjim delom, nizko peto do okoli 3 cm, čvrstim in blaženim podplatom ter odstranljivim vložkom. Takšni čevlji ne stiskajo glavic stopalnic skupaj in zmanjšajo pritisk na živec. Pri nakupu jih pomerite popoldne in v njih hodite vsaj nekaj minut.
Visoke pete prenesejo večji del teže na sprednji del stopala in pogosto sprožijo bolečino. Za vsak dan izberite peto do okoli 3 cm. Svečane čevlje z višjo peto nosite le kratek čas, izberite čim širšo konico in imejte s seboj udobnejšo obutev za preobuvanje.
Širok sprednji del bosonogih čevljev prstov ne stiska, tanek podplat pa skoraj nič ne blaži in sprednji del stopala bolj obremeni. Pri izraziti bolečini so primernejši čevlji s širokim sprednjim delom in debelejšim podplatom. Bosonogo obutev uvajajte postopoma, ko hoja ni več boleča.
Pogosto da. Širok čevelj zmanjša stiskanje s strani, vložek po meri z metatarzalno peloto pa podpre prečni lok in pomaga razmakniti glavice stopalnic. Položaj pelote določimo po pregledu s 3D skenom in meritvijo pritiskov. Z vložki po meri imamo pri Mortonovem nevromu zelo dobre izkušnje.
Da, med čevlji podobne oblike in globine z odstranljivim tovarniškim vložkom. Tovarniški vložek vzamete ven in vstavite vložek po meri. Pri zelo različni obutvi, na primer tekaških in službenih čevljih ali smučarskih čevljih, je pogosto smiseln drugi par, prilagojen tej obutvi.
Da. Če želite samo nasvet pri izbiri obutve, brez vložkov, je na voljo 3D sken stopal s priporočilom obutve za 20 EUR. Na skenu vidimo dolžino, širino in obliko loka, zato lažje svetujemo, kakšno obliko čevlja iskati. Celoten pregled z meritvijo pritiskov stane 30 EUR.